Afrika

Equator Medicare ontwikkelt haar projecten op basis van ervaringen en contacten na een van de missies van de voorzitter, voor Rotary Doctors, PUM of ConceptFoundation. 
Projecten waren er eerder in Kenia, Pakistan en Ethiopië.
Het actuele, grote project is een meerjarenproject in noord Uganda. Na PUM-missies is de ervaring met St John XXIII in Aber, district Oyam, noord Uganda, en de directeur Dr. Samuel Okori uitstekend. 
Deze gedreven en bevlogen man, daar geboren, heeft na zijn studies (priester, arts, chirurg, o.a. in de VS) ervoor gekozen om terug te gaan naar zijn regio om daar de bevolking te helpen. Zijn ideeën en drive hebben het ziekenhuis in enkele jaren opgetild van de 140e naar de 3e plaats in Uganda en gemaakt tot het beste non-for-profit ziekenhuis.  
Zijn staf is uitgebreid in 7 jaar van 2 naar 7 specialisten en 12 artsen in opleiding. Verlos- en verpleegkundigen scholen bij, zij worden gestimuleerd ook onderwijsdiploma's te halen.
Een voorrecht om met hen samen te werken !

Stichting Equator Medicare

Jaarverslag 2023 Equator Medicare.pdf

Equator Medicare Statuten wijz 2014.pdf

uittreksel_handelsregister_08129398.pdf

ANBI-status Equator Medicare 20-1-2024.pdf

Maria Friedeman

Gaby Beuger

Ewald Oude Steenhof

Henny Abcouwer

Samuel Okori

Sinds 2004 basale gezondheidszorgvoorzieningen,  verloskamers en schoon drinkwater. Na 2014 focus toenemend gericht op vrouwengezondheidszorg: verlagen moeder-/kindersterfte door opleiden verloskundigen, actueel een school bouwen in noord Uganda

zoals omschreven proberen we juli '25 het gebouw klaar te hebben om eind augustus de studenten op te vangen. 

Studenten, merendeels jonge vrouwen 16-18 jaar, komen van ver, soms > 100 km. 
in de regio bijna geen verharde wegen, geen OV. 
Internaat, verblijfsaccomodatie is nodig om dagelijks de lessen en practica te bezoeken. 
Bovendien is de huisvesting voor deze jonge vrouwen veilig.

Als het hoofdgebouw af is, moet het worden ingericht, In die tijd zou dit Hostel gebouwd moeten worden.
Als er geen hostel komt, zal de school de eerste tijd onvoldoende leerlingen krijgen om zelfstandig te kunnen functioneren. 

1714323376381_BILLS_OF_QUANTITIES_FOR_THE_CONSTRUCTION_OF_HOSTEL_BLOCK_ABER_NURSING_SCHOOL -2.pdf

1714323376381_BILLS_OF_QUANTITIES_FOR_THE_CONSTRUCTION_OF_HOSTEL_BLOCK_ABER_NURSING_SCHOOL -3.pdf

1714323376381_BILLS_OF_QUANTITIES_FOR_THE_CONSTRUCTION_OF_HOSTEL_BLOCK_ABER_NURSING_SCHOOL -1.pdf

projectInfo Nurse Training School Equator Medicare.pdf

Oeganda

Het schoolgebouw wordt gefinancierd i.s.m. Wilde Ganzen.
Pas als wanneer het hoofdgebouw, het samenwerkingsproject met Wilde Ganzen, is voltooid, kan een volgend project worden aangekaart. 
Het deelproject verblijfsaccomodatie, het Hostel, zou dan te laat opgeleverd worden om de school volwaardig op te starten.

Het ziekenhuis waaraan de school gelieerd wordt, heeft de grond ter beschikking gesteld, heeft een ervaren eigen bouwkundige als adviseur en toezichthouder, die dit project ook kan ondersteunen.

Ik krijg voortdurend tussentijdse rapportages, dagelijks foto's en video's. Wekelijks een financiële update. Wekelijks zoom overleg met directeur, bouwkundige of de huisaccountant. 
1- 2/jaar ga ik ter plekke kijken en e.e.a. doorspreken. 
De Clerck of Works, bouwkundige in dienst van het ziekenhuis houdt nauwgezet controle over materialen en kwaliteit van het werk.

I.s.m. de health[e]Foundation (AMC Amsterdam) wordt een pilot opgezet om de reeds werkzame verloskundigen bij te scholen. Dit  wordt strak gemonitord. 

St John, Equator Medicare en Wilde Ganzen houden steeds de vinger aan de pols. Zowel bouw als financieel. 

De bouw is gelijkvloers, dus geen zware fundering nodig. Er is een rapport over de bodemgesteldheid en risico's op het gebied van aardbevingen en overstromingen. Er is geen verhoogd risico. Het gebied ligt in een geheel vlak deel van noord Uganda. 
Knelpunt is voor Equator Medicare, c.q. de school, dat de studentenverblijven niet op tijd klaar zijn. 
De samenstelling van de staf c.q. het lerarencorps is vergevorderd. Velen zijn reeds in het ziekenhuis werkzaam, daar worden ook studenten opgeleid van ver weg gelegen instituten met de basisopleiding. 

Zorg en gezondheid

Onderwijs en wetenschap

St Equator Medicare bouwt samen met Wilde Ganzen een opleiding voor verlos- en verpleegkundigen in Aber, district Oyam in Uganda. Het hoofdgebouw is voldoende gefinancierd. Er moet voor 180 studenten een verblijfsaccomodatie komen, het Hostel.

Bouw van de school zelf is voor 60% gereed. Oplevering gepland januari-februari '25. Start school september '25. Startdatum bouw Hostel februari '25, wanneer bouwer klaar is met de school. Oplevering juli '25. 

Kinderen (<12 jaar)

Vrouwen

Jongeren (< 18 jaar)

Studentenverblijven bij een nieuwe school voor verlos- en verpleegkundigen in noord Uganda

Als het gebouw klaar is, 3 maanden de tijd voor inrichting etc.

035-Proforma_Invoice_Aber_Chairs.pdf

deelproject meubilair bibliotheek NTS ICT Uganda.pdf

24-05 computer Eurasia- Quotation Aber Hospital.pdf

Voor het onderdeel hoofdgebouw Wilde Ganzen en enkele vermogensfondsen 

Direct zichtbaar en daarna het aantal studenten dat instroomt

De bouw van de school zelf vordert goed, zelfs voor op schema. Er is een grote vraag naar deze opleiding, er is er niet één binnen 200 km. Talloze jongeren die van de secondary/middelbare school komen staan te popelen de opleiding te volgen.
Het kader en staf van de opleiding staan al klaar, alle vergunningen zijn binnen.

Hoge moedersterfte in noord Uganda vraagt om een school voor verloskundigen. Nu in aanbouw bij St John XXIII hospital. Oplevering eind 2024. Meeste leerlingen komen van Secondary School, 16-18 jaar, vooral meiden. Meubilair en inrichting !

December 2024 wordt de school opgeleverd. Dan moeten er leermiddelen (anatomische modellen en oefenmateriaal) komen, maar ook de inrichting: stoelen, tafels kasten bibliotheek, ICT

Kwaliteit onderwijs

Goede gezondheid en welzijn

meubilair en inrichting voor de Nurse Training School in Aber, noord Uganda 

Onnodige hoge moedersterfte in noord Uganda. 
In noord Uganda komt één op de 10 vrouwen door een van haar vele zwangerschappen of bevallingen te overlijden. Ongeplande zwangerschappen komen vaak voor door gebrek aan anticonceptie of voorlichting. bijna geen zwangerschapscontole of begeleiding bij de bevalling. In Nederland één op de 20.000 vrouwen. Vrouwen willen graag minder kinderen, een gezin met meer dan 3 kinderen leeft in diepe armoede. Uit wanhoop wordt  gekozen voor een onveilige abortus.
 
Equator Medicare (EM) wil samen met Wilde Ganzen (WG) en andere fondsen, èn het St John XXIII hospital in Aber, district Oyam, daar verandering in brengen. In lijn met de SDG's van de VN.  
Na ruim 20 missies in sub-Sahara Afrika waaronder Uganda en i.o.m. WHO ben ik goed op de hoogte van de medische situatie daar. Binnen een straal van 200 km is er géén 4-jarige opleiding voor verloskundigen. 

1.	De feiten in Uganda: 
•	Slechts 40% van de zwangere vrouwen krijgt 4  i.p.v. de geadviseerde 8 zwangerschapscontroles. De rest nog minder. 
•	De moedersterfte is 310 per 100.000 bevallingen. ruim 6000 per jaar, in Nederland  6 per jaar.  
•	212 van 1000 pasgeboren kinderen overlijden rond of in de 1e 4 weken na de bevalling. In Uganda ruim 30.000 kinderen.  
•	Slechts 40 % van de vrouwen heeft een geschoolde verloskundige of arts bij de bevalling. 
•	Eén van de 10 vrouwen zal door een zwangerschap of bevalling komen te overlijden. 
•	In noord Uganda is het tekort aan verloskundigen met een 4-jarige opleiding enorm. 
•	Eén basisverpleegkundige met een 2-jarige opleiding daar heeft de zorg voor ruim 5000 mensen, waaronder alle verloskunde. 7 dagen/week, 24 uur/dag. 
•	Transport en tijdige verwijzing is moeilijk, vaak 60-80 km over onverharde wegen.

2.	Organisatie van Stichting Equator Medicare. 

Tientallen projecten met betrouwbare lokale partners  zijn positief afgerond en functioneren ten behoeve van de bevolking. Vaak met hulp van WG.  
De nieuwsbrieven, 4 à 5 keer per jaar, staan centraal in de communicatie en daarmee fondsenwerving. Inkomsten komen van particulieren, acties, periodieke schenkingen en vermogensfondsen.Onze kosten zijn rond 1%. Er worden géén vacatiegelden betaald. Februari en december '23 heb ik het gebied opnieuw bezocht en uitgebreid geïnventariseerd wat de problemen zijn en welke oplossingen verlichting kunnen brengen. De stichting heeft sinds de oprichting een ANBI status. 
 
3.	Actueel.  

EM heeft samen met WG de financiering van deze Nurse Training School op zich genomen. Samen kunnen wij een substantiële bijdrage leveren aan het omlaag brengen van de onnodige moedersterfte d.m.v.  een opleiding tot verlos- e/o verpleegkundige met een compleet 4-jarig curriculum bij St John. 

EM heeft gekozen voor St John omdat dit ziekenhuis en de staf zeer betrouwbaar zijn. In het jaarrapport van het Ministerie van gezondheid 2022-2023 is St John qua kwaliteit het 3e ziekenhuis èn het beste non-for-profit ziekenhuis in heel Uganda. In 2017 stond het nog op de 140e plaats. Van 2 naar 7 specialisten en 12 artsen in opleiding. 
Alle partijen kijken nadrukkelijk naar de lokale behoefte, de lokale organisatie en het waarborgen van duurzaamheid.  

Behalve het gebouw krijgen onderwijsmiddelen en de vorm van onderwijs ruim aandacht. Naast klassiekaal onderwijs werken met ICT. Theorie up-to-date houden met een smartphone. EM werkt samen met de Health[E]Foundation van het AMC van de universiteit van Amsterdam. Reeds werkzame nurses met een beperkte opleiding kunnen zo naast hun werk en gezin aanvullende theorie leren, en komen voor praktijklessen op de NTS, en voor de echte praktijk naar de verloskamers en neonatale intensive care van St John. Met de LUCY-app contoleren zij zwangerschappen.

St John kan zelf het project niet realiseren. De arme bevolking kan niets bijdragen, een ziektekostenverzekering is er niet. 
Het gezinsinkomen ligt in dit district rond de $ 2/dag. 
De totale kosten voor de bouw bedragen ruim € 450.000. Er komen 2 verdiepingen met ieder ruim 700 m2. 
Alles wordt strak gemonitord door EM en WG. 

Naast het schoolgebouw zelf moeten er studentenverblijven gebouwd worden; studenten komen soms van 200 km ver, er zijn geen verharde wegen, geen OV. Daarnaast is veilige huisvesting voor de jonge vrouwelijke studenten erg belangrijk. Tekeningen, bestek en begroting (€ 190.000) zijn gereed. 

Rotary zal met clubs uit Nederland, België, Duitsland en Uganda zelf, en een Global Grant zorgen voor interieur en leermiddelen, en de opstartkosten in het eerste jaar. Daarvoor is € 90.000 nodig, en zal er nog lobbywerk nodig zijn.

4.	Het beoogde resultaat. 
•	Verlaging van moeder- en kindersterfte; 
•	Minder ongewenste zwangerschappen en minder abortus; 
•	Minder te grote gezinnen in armoede; 
•	Elke 9 maanden krijgen 60 jonge mensen de kans van hun leven om een HBO opleiding te volgen; 
•	St John en de 60 gezondheidsposten kunnen straks de vele vacatures invullen.


De doelgroep vrouwen: 

- Verlaging van moedersterfte, door betere begeleiding van zwangere vrouwen, en begeleiding en ondersteuning rond de bevalling;
- Verlagen aantal ongeplande zwangerschappen en daarmee minder illegale en onveilige abortus met een hoog sterftecijfer;
- Vrouwen zijn de kracht in een gezin; hoe kleiner het gezin, hoe minder armoede. 
- Vrouwen en verloskundigen geven jonge meiden voorlichting om niet zwanger te worden, voorkomen dat deze de school verlaten en ongeschoold verder moeten;
- Vrouwen stimuleren hun kinderen een opleiding te volgen;
- Het overlijden van een moeder betekent het einde van het gezin.

De doelgroep kinderen < 12 jaar:

- verloskundigen adviseren zwangere vrouwen over de komende baby: borstvoeding is de enige, veilige en betaalbare voeding voor de pasgeborene. Daling van de neonatale sterfte.
- Bij de controles na de bevalling geven verlos- en verpleegkundigen advies over voeding, belang van schoon drinkwater, en geven vaccinaties, waarmee de sterfte < 4 jr verlaagd wordt.

De doelgroep jongeren < 18 jaar:

- na de lagere school gaan talloze kinderen naar de secundary school, tot 16 jaar, maar ze leren geen vak, waarmee alle inspanningen voor niets zijn geweest.
- door te weinig vervolgopleidingen zijn talloze adolescenten werkeloos, terwijl er een grote behoefte is aan vakkrachten.
- deze Nurse Training School geeft elke 9 maanden 60 jonge mensen van rond de 16 jaar, en vooral meiden, de kans op een goede vervolgopleiding;
- diegenen die de opleiding hebben voltooid zijn zeker van een baan, op dit moment zijn er in noord Uganda rond de 1000 vacatures voor volledig opgeleide verlos- e/o verpleegkundigen.

De school wordt gebouwd naast het St John XXIII hospital in Aber,  district Oyam, noord Uganda. 

In noord Uganda is een gigantisch hoge moedersterfte, d.w.z. sterfte tgv zwangerschap, -complicaties of rond de bevalling. Landelijk rond 310 per 100.000 bevallingen, in het noorden nog 20% hoger. De oorzaak is een groot gebrek aan verloskundigen. Er zijn wel basis verpleeg/verloskundigen met een beperkte 2 jarige opleiding, maar slechts na een 4-jarige opleiding zijn zij ook in staat complicaties op te sporen en adequaat te behandelen e/o te verwijzen.
Daar komt bij dat door onvoldoende (kans) op voorlichting en anticonceptie, het aantal ongewenste zwangerschappen veel te hoog is, wat resulteert in illegale en dus onveilige abortus, ver van een ziekenhuis. 
Een opleiding voor het diploma met een 4 jarige opleiding is er niet binnen 200 km. Het St John XXIII ziekenhuis in Aber, district Oyam, is in enkele jaren met een gedreven directeur (daar geboren , en deels in de VS opgeleid) opgeklommen van de 140e naar de 3e plaats, van 2 specialisten naar 7, en 12 artsen in opleiding. Door de regiofunctie zijn er meer dan 4000 bevallingen per jaar. 
De staf heeft de capaciteiten om de opleiding te verzorgen.  Er zijn genoeg meiden en jongens die van de secondary school komen en willen studeren.
Zij hebben straks gegarandeerd een baan, en de moedersterfte gaat omlaag, evenals de sterfte onder pasgeborenen. 
Deze jonge mensen komen van soms 150 km verder, nauwelijks verharde wegen, geen OV, een internaat is daarom noodzakelijk.
Zonder het internaat, Hostel, kunnen zij geen school bezoeken, zullen er te weinig verloskundigen studeren en zal de moedersterfte onnodig hoog blijven. 



- Vrouwen in de vruchtbare leeftijd lopen een hoog risico op complicaties en overlijden tgv zwangerschap of bevalling. Ongewenste zwangerschappen leiden niet zelden tot onveilige abortus met een hoog overlijdensrisico.
- Kinderen <12 jaar: met name pasgeborenen hebben een hoog sterfterisico. Door goede voorlichting en begeleiding rond de bevalling zal dat risico sterk verminderen.
- Jongeren < 18 jaar: studenten, en met name vrouwen willen graag het eerzame beroep van verlos- of verpleegkundige uitoefenen, zij krijgen met deze school en dit internaat straks een  mooie en gegarandeerde baan.
