Gambia

Gambia, het kleinste en armste land in West-Afrika

Stichting Care for Gambia

Beleidsplan CfG 2020-2025. definitief.pdf

jaarcijfers 2021 CfG.pdf

jaarcijfers 2022 CfG.pdf

Akte St. Care for Gambia.pdf

Uittreksel KvK - St. Care for Gambia.PDF

Miranda Bakker

Ellen Saris

accountantsbureau van der Wal & Bergsma Joure

Nico Veldman

Cherif Sakho

Cor Zuidema

Corry van der Voort

Mallick Manneh

Haruna Ceesay

Stichting Care for Gambia richt zich op gezondheidszorg en onderwijs in Gambia.  

De stichting heeft ten doel het (verder) ontwikkelen, ondersteunen en promoten van gezondheidszorg en onderwijs in Gambia en alles wat hiermee verband houdt.

We hopen dat we binnen 1 jaar de benodigde financiering rond hebben. We beginnen met bouwen als een groot deel binnen is. Langer wachten maakt de kosten alleen maar hoger (inflatie) en er is grote behoefte aan de verbeteringen van de kliniek.

De gezondheidspost in Mandinary is midden jaren 80 gebouwd en was oorspronkelijk bedoeld voor medische hulp aan 5.000 personen. Het gezondheidscentrum heeft er in de loop van de tijd een ziekenafdeling en een afdeling voor  bevallingen bij gekregen. Inmiddels bedient het centrum ruim 23.000 personen in Mandinary en de omliggende dorpen. 

De dorpsraad (VDC) heeft laten weten dat er dringend behoefte is aan personeelsverblijven, zodat de verpleeg- en verloskundigen ook ’s nachts kunnen blijven. Nu is het centrum geopend tussen 8.00 en 18.00 uur. Na die tijd moeten de bewoners naar verder gelegen medische posten rijden, particuliere apotheken bezoeken of naar de weinige lokale vroedvrouwen. Dit kost de bewoners veel geld en in geval van nood kostbare tijd.

Ook zou men graag een laboratorium willen opzetten, waar eenvoudige testen kunnen worden uitgevoerd om diabetes, malaria of bloedarmoede (ijzergebrek bij zwangere vrouwen) te kunnen vaststellen.

Daarnaast hebben we tijdens onze bezoeken kunnen constateren dat de enige verloskamer veel te klein is. Er zou voldoende ruimte moeten zijn om de vader aanwezig te laten zijn bij de geboorte en er zou een aparte kleedruimte met wasgelegenheid moeten zijn. 

In de kliniek zelf zijn o.a. de bedden kapot zijn, er is onvoldoende beddengoed, de koelkast begeeft het bijna, er zijn onvoldoende medicatie en verbandmiddelen en het ontbreekt aan een goede computer voor de hoofdverpleger.


Bij eerdere projecten bleken er wel eens onverwachte zaken te zijn, zoals het instorten van de waterput bij de basisschool in Toubakolong, of vertraging bij de kraamkliniek doordat er lang geen overeenkomst tussen alle partijen was.

We werken bij dit project samen met de dorpsraad (VDC) die het project heeft aangedragen via onze zusterorganisatie "Association Care for Gambia", in Gambia. De VDC zorgt ervoor dat een deel van de werkzaamheden, zoals het graven van funderingen en het maken van bouwstenen, door de bevolking zelf wordt uitgevoerd. Afspraken hierover worden van tevoren vastgelegd in een MOU (Memorandum of Understanding).

We werken met de VDC ook samen met de overheid (Ministerie van Gezondheidszorg), want die moeten voor personeel zorgen. Bij uitbreiding van de openingsuren naar 24 uur per dag, moeten er natuurlijk ook meer verpleeg- en/of verloskundigen komen, met bijbehorende salariëring.

Ook werken we samen met een Nederlands bouwbedrijf, dat tot voor kort in Gambia gevestigd was, en ons al eerder heeft begeleid bij de bouw van projecten. Ook nu hebben ze toegezegd de bouwplannen te willen beoordelen, samen met de materialen die voor de bouw nodig zijn.

Tenslotte werken wij samen met Wilde Ganzen, gevestigd in Amersfoort. Zij beoordelen van tevoren het project en de bijbehorende plannen. Als zij groen licht geven, betekent dat, dat Wilde Ganzen 1/3 van de financiering op zich neemt. Daarbij zijn zij altijd bereid om ons bij te staan met adviezen, als we ergens tegenaan lopen. Zij hebben tenslotte veel ervaring op dit gebied.

We willen vooraf de begroting en de plannen aan een Nederlandse aannemer, bekend met de Gambiaanse situatie, voorleggen.

We leggen de plannen ook aan Wilde Ganzen voor. Als de plannen voor het project niet goed in elkaar steken, geven zij geen geld voor het project (1/3 van het benodigde bedrag). Ook achteraf willen zij de resultaten zien en soms bezoeken ze het project ook. Voldoet dit niet, dan moet het bedrag weer terugbetaald worden.

De VDC (dorpsraad) is erbij betrokken, alsmede de overheid en samen met Care for Gambia maken zij een MOU (Memorandum of Understanding) op, waar alle partijen zich aan moeten houden.

Bij wanprestatie wordt de aannemer erop aangesproken om tekortkomingen in orde te maken, voordat alles betaald wordt.

We zullen de voortgang van het project bewaken door kritische vragen te stellen wanneer we het project, samen met de VDC,  bezoeken en foto's van opgeleverde zaken en van tekortkomingen te maken.

We zullen de voortgang van het project communiceren met de donateurs, per nieuwsbrief of via sociale media.

Een groot risico is dat de aannemer de al bestaande constructie gaat slopen. Dat is natuurlijk gemakkelijker voor de aannemer, om te werken vanuit een open ruimte en hij kan zo ook meer rekenen en dus verdienen. We geven dus duidelijk de opdracht om het staff-house vanaf de bestaande muren op te bouwen. Ook willen we een plattegrond van de bestaande situatie van het gehele complex en een plattegrond van de nieuwe situatie, dus ook met aanbouw en nieuwe tussenmuren erop. Wij zullen dit dan aan onze bevriende aannemer ter beoordeling voorleggen.

Een ander risico is dat de offerte niet volledig is en er zaken niet op voorkomen, die men dan bij de bouw toch ineens nodig heeft. Dat willen we ondervangen door de offerte aan de bevriende aannemer voor te leggen ter beoordeling.

Een ander risico is dat er met goedkope materialen wordt gebouwd (die wellicht tegen dure prijzen worden opgenomen in de offerte). Een goedkopere offerte is aanlokkelijk, maar als de constructies dan na 10 jaar (of eerder) het gaan begeven, zijn we verder van huis. Zeker het houtwerk dat het dak moet dragen moet in orde zijn. Door de regentijd is hout kwetsbaar. Voor de muren geldt dat als het cement niet goed wordt aangemaakt (te veel zand, te weinig cement), de muren instorten omdat in de regentijd het cement tussen de stenen wegspoelt. Ook hier zal de bevriende aannemer op toezien. Daarnaast moet natuurlijk ook de dorpsraad vinger aan de pols houden en zullen we zelf ook de kliniek bezoeken, telkens als we in Gambia aanwezig zijn.

Als we te lang wachten met starten is er het risico van inflatie, waardoor alles duurder wordt. Daarbij is het goed om donateurs betrokken te houden en ze telkens een fase van de bouw te laten zien. Indien nodig kun je bij tegenvallers weer een beroep op ze doen. Daarom willen we starten als de helft van het benodigde bedrag binnen is. Het is dan natuurlijk wel zaak dat de rest ook binnenkomt en dat is wellicht ook een risico.

Dit houdt ook verband met het risico om in één keer al het geld over te maken. Er bestaat dan de kans dat het deels wordt uitgegeven aan dingen die de aannemer toch van belang vindt of dat er alvast een computer wordt aangeschaft, terwijl wij denken dat vanuit ons netwerk te kunnen regelen. Het geld is dan al op voordat het gehele project is uitgevoerd.

Het weer in Gambia, met name de regentijd, is ook een risico.

Zorg en gezondheid

DOEL & ACTIVITEITEN VAN HET PROJECT
* Het bouwen van een personeelsverblijf voor verloskundigen, verplegers en ander personeel.
* Upgrade van de bestaande kliniek
* Uitbreiding met kraamkliniek met 4 verloskamers
* Een computer/laptop 

De aanvraag voor dit project was al eerder binnen, maar we hebben eerst het vorige project afgerond (basisschool in Toubakolong, nadat de bouw was afgerond wilde men graag nog een waterput en elektriciteit, dat is nu afgerond).


Goede gezondheid en welzijn

Kinderen (<12 jaar)

Senioren

Mannen

Vrouwen

Jongeren (< 18 jaar)

Mensen met een beperking

Mandinary Health Centre

Als we de gehele studie gefinancierd krijgen, is de studie in juli 2028 voltooid, wanneer de student geen vertraging oploopt.

We zoeken financiering voor de gehele studie, maar dat kan over verschillende jaren verspreid. 

Als deze pilot slaagt willen we nog meer verpleegkundigen opleiden tot apotheker, om voor vele mensen gezondheidszorg bereikbaar te maken. Want wat heb je aan een diagnose als de behandeling onbetaalbaar is?

Bij de student(en): lopen ze op schema met hun studie en lopen ze niet teveel studievertraging op (extra kosten). Als we vermoeden dat ze (gaan) achterlopen: wat is hiervan de oorzaak? Als het iets in de personele sfeer is kunnen we wellicht dit verhelpen of de student hierbij ondersteunen.

In de apotheek: wat is de inkoopprijs van medicatie (100%) en welke marge wordt er regulier aangehouden (winst-%). Wat is de optimale marge waarbij de geneesmiddelen substantieel goedkoper worden voor de bevolking en waarbij de apotheek kan blijven draaien (huur, personeelskosten, inventaris, breuk, diefstal, beveiliging, enz).

Bijhouden van het patientenaantal is ook een maat voor het succes. Hoe snel groeit de apotheek? Welke klinieken verwijzen de mensen door? Enz.

De studie duurt lang, 5 jaar. Deze verpleegkundige heeft gelukkig vrijstelling voor de eerste anderhalf jaar. Echter tijdens de studie moeten de studenten blijven werken om te voorzien in de basisbehoeften (voedsel, onderdak), vaak ook voor andere familieleden, die geen baan hebben of te weinig verdienen (Het percentage van mensen dat onder de armoedegrens leeft, wordt geschat op 60%). Er is dus een risico dat de student te weinig tijd aan de studie kan besteden. We monitoren daarom jaarlijks of de tentamens zijn gehaald. Bij onvoldoende resultaat stoppen we de sponsoring. We willen alleen met gemotiveerde jongeren werken.

Het project duurt nog langer, omdat pas na de pilot besloten wordt of het zinvol is om meerdere studenten op te leiden tot apotheker en of de basis als verpleegkundige voldoende is om te kunnen slagen. 

Omdat de pilot maar met één student wordt uitgevoerd is het ook moeilijk om te zeggen of het slagen of falen komt door de zwaarte van de studie of door de persoonlijkheid van de student of beide. Daarnaast kunnen allerlei andere zaken een succes in de weg staan, bijvoorbeeld als er iets gebeurd in de persoonlijke sfeer van de student.

Toch is het de moeite waard om deze pilot op te zetten, omdat het uiteindelijk de beschikbaarheid van medicijnen voor eenvoudige mensen veel groter maakt en men niet langer afhankelijk is van de overheid of van commerciele partijen, die apotheken hebben.

(We kunnen natuurlijk ook zelf medicatie kopen en aan de mensen in Gambia verstrekken, maar daardoor verandert het systeem niet).

Onderwijs en wetenschap

Medicijnen in Gambia zijn te duur, maar zonder behandeling  worden mensen niet beter en kunnen ze niet werken of leren. 
Wij willen een verpleegkundige opleiden tot apotheker, zodat we geneesmiddelen goedkoper aan arme mensen kunnen verkopen.

Dit is de startdatum van het 4e semester. De opleiding duurt 5 jaar, maar de verpleegkundige heeft voor de eerste 3 semesters vrijstelling gekregen. Hij moet dus in totaal 3,5 jaar studeren.

Kwaliteit onderwijs

Geen armoede

Geen honger

Partnerschap om doelstellingen te bereiken

Ongelijkheid verminderen

Alle doelgroepen

Studiefonds voor opleiding verpleegkundige tot apotheker

Schoon water en sanitair

Alle mensen die een beroep doen op de gezondheidszorg in de klinieken die we ondersteunen zijn onze doelgroep. De klinieken worden o.a. door onzer zusterorganisatie In Gambia "Association Care for Gambia" aangedragen. 

In Gambia zijn bijna geen artsen of specialisten werkzaam. Er zijn maar een paar ziekenhuizen. De verpleegkundigen zijn echter zeer goed opgeleid en runnen de gezondheidsposten. Deze Health Centers voorzien in de eerste hulp voor het dorp, maar vaak ook voor de omgeving er omheen. 

De meeste gezondheidsposten zijn alleen overdag open, terwijl hartklachten en bevallingen meestal 's nachts of vroeg in de ochtend optreden. Een taxi naar het ziekenhuis is voor de meeste mensen te duur en ambulances zijn niet overal voorhanden. Een staff-house, waar personeel kan wonen (hoofd van de kliniek) of overnachten (verpleeg- en verloskundigen) maakt 24-uurszorg mogelijk. Het bouwen van zo'n personeelsverblijf geeft vaak de grootste vooruitgang in de gezondheidszorg van een gemeenschap.

Stichting Care for Gambia ontwikkelt, ondersteunt en promoot ook onderwijs in Gambia. Met de hulp van onze sponsors hebben we een grote basisschool in Toubakolong, op de North Bank, kunnen bouwen. 

We kiezen er niet (meer) voor om individuen te ondersteunen, d.w.z. het schoolgeld voor een aantal kinderen te betalen.
Wel sponsoren we jaarlijks de kosten voor de studie verpleegkunde en verloskunde voor een aantal studenten. Hiervoor werken we samen met CHN (School for Enrolled Community Health Nurses and Midwives), een goed aangeschreven school met een hoog slagingspercentage in Mansa Konko. De verpleeg- en verloskundigen worden na hun studie door de overheid gedetacheerd in een kraamkliniek of gezondheidscentrum. Zo komt er langzaam maar zeker overal gekwalificeerd personeel beschikbaar. Als ze voldoende jaren ervaring hebben opgedaan, kunnen ze daarna hoofd van een kliniek worden.

De stichting had in het verleden ook ten doel het (verder) ontwikkelen, ondersteunen en promoten van de land- en tuinbouw in Gambia. Momenteel is de land- en tuinbouw niet meer een kernpunt van de stichting, maar nemen het wel altijd in ons achterhoofd mee. Zo vroeg de school in Toubakolong om een nieuwe waterput, omdat de oude was ingestort. Dit is gefinancierd, op voorwaarde dat er een groentetuin zou komen, zodat de kinderen tussen de middag een warme lunch krijgen. 

Ook bij de door ons gesponsorde klinieken is dit idee overgenomen. Zeker wanneer er een personeelsverblijf is, heeft men tijd om in de tuin te werken en op andere plekken betrekt men vrijwilligers bij de tuin, ook ter bevordering van de gezondheid.

Indien nodig wordt het tuingereedschap door de stichting verstrekt.

Het project loopt in Gambia.
De opleiding is aan de American National University in Banjul.

Om goede zorg te kunnen verlenen, is een goede opleiding nodig.
In dit geval een universitaire opleiding tot apotheker.

Wat is er aan de hand?
In Gambia betaal je een klein bedrag voor het bezoek aan een gezondheidspost, die wordt betaald door de overheid. Als de diagnose er is en je voor je behandeling medicijnen nodig hebt, zijn deze gratis. Alleen vaak zijn de medicijnen niet beschikbaar en moet je naar een commerciële apotheek, waar de medicijnen zo duur zijn, dat de arme bevolking het niet kan betalen. 

Een verpleegkundige is daarom zelf vorig jaar een apotheek gestart en verkoopt de medicijnen op recept voor lagere, betaalbare, prijzen. Hij werkt nu echter op de licenties van anderen. Deze kosten hem € 8.000 per jaar en daarnaast is er de huur van de winkel en de salarissen van personeel. Zelf blijft hij werken als verpleegkundige om alles te kunnen betalen. Hij heeft zich diep in de schulden gestoken, maar kan tot dusverre de afbetalingen betalen. Maar hij loopt hij nu vast. De apotheek moet  meer bekendheid krijgen en er moet meer omzet komen om alles te blijven betalen. Als hij nu stopt is hij alles kwijt, behalve zijn schulden. Gelukkig zijn er al klinieken die naar hem doorverwijzen.

Nu heeft hij zich ingeschreven als student bij de universiteit om Doctor of Pharmacy te worden (apotheker), De studie duurt 5 jaar en kost $ 5000 per jaar. Voor de 1e anderhalf jaar heeft hij vrijstelling gekregen en de $ 2500 voor het 2e semester van het 2e jaar heeft hij geleend. Het geld voor aanmelding en registratie heeft hij zelf betaald.

Wij willen graag helpen hier een succes van te maken. Als hij slaagt heeft hij zijn eigen licentie en kan hij ook rechtstreeks bij een groothandel inkopen, waardoor hij sneller kan aflossen. Wij kunnen dan ook, als Care for Gambia, medicijnen gereduceerd inkopen om de gezondheidsposten en kraamklinieken, waarmee we samenwerken, aan medicijnen te helpen.

Als deze pilot slaagt willen we nog meer verpleegkundigen opleiden tot apotheker, om voor vele mensen gezondheidszorg bereikbaar te maken. De voorwaarde is dat ze dan ook de medicijnen tegen gereduceerd tarief verkopen aan de mensen. Want zeg nu zelf, wat heb je aan een diagnose zonder behandeling?

De pilotapotheken zijn in Bundung en Serekunda. Hier kunnen toekomstige studenten ook stage lopen of  werken.
De opleiding is aan de American National University in Banjul.


De doelgroep van de pilot is een manlijke verpleegkundige.
De doelgroep van het project is de bevolking van Gambia en in het bijzonder de mensen die komen bij de pilotapotheken en de kraamklinieken en gezondheidsposten die Stichting Care for Gambia ondersteunt.